Oorpijn of oorontsteking

Overzicht

1. Oorpijn bij een kind komt meestal door een ontsteking in het middenoor.
2. Een middenoorontsteking begint met een verkoudheid.
3. Door de druk in het middenoor gaat het trommelvlies bol staan. Dat doet pijn.
4. Door de druk kan het trommelvlies scheuren. De pijn is dan snel weg.
5. Er komt dan ontstekingsvocht naar buiten (loopoor). Soms zit er wat bloed bij. Dat kan geen kwaad.
6. Paracetamol helpt tegen de pijn.
7. Helpt 4 paracetamol per dag te weinig, overleg dan met uw huisarts of uw kind ibuprofen mag hebben.

Oorpijn door middenoorontsteking

Oorpijn bij kinderen jonger dan 5 jaar komt bijna altijd door een ontsteking van het middenoor. Het middenoor is de ruimte direct achter het trommelvlies. De ergste klachten zijn meestal binnen 2 tot 3 dagen over en meestal geneest alles vanzelf. 
Bij kinderen jonger dan 2 jaar kunnen de klachten ruim een week duren. Bij kinderen ouder dan 5 jaar komt een middenoorontsteking minder voor. En na de puberteit komt middenoorontsteking bijna niet meer voor.

Verschijnselen van middenoorontsteking

De meest voorkomende klachten van middenoorontsteking zijn:

1. oorpijn
2. koorts
3. een ziek gevoel

Peuters kunnen buikpijn of diarree hebben, of ze kunnen braken. Ze zijn hangerig en hebben geen zin in eten. Baby's drinken niet goed of zijn prikkelbaar. Ze zijn 's nachts onrustig en wrijven vaak over het pijnlijke oor. Door de druk achter het trommelvlies kan er soms een scheurtje in het trommelvlies komen. Het ontstekingsvocht komt dan naar buiten: uw kind heeft dan een loopoor. Vaak zit er wat bloed bij. Dat kan geen kwaad. De pijn is meestal meteen weg als het trommelvlies eenmaal gescheurd is. Een loopoor is meestal binnen een week genezen. Het trommelvlies gaat meestal vanzelf weer dicht. Soms geeft een middenoorontsteking helemaal geen klachten.

Hoe ontstaat een middenoorontsteking?

Meestal begint een middenoorontsteking met een gewone verkoudheid. Het verkoudheidsvirus kan via het gangetje tussen de neuskeelholte en het middenoor terechtkomen in het middenoor. Dan begint de middenoorontsteking. Het gangetje heet de buis van Eustachius. Vaak komen er bacteri?n bij, zoals Streptococcus pneumoniae of Haemophilus influenzae. Ook kan de buis van Eustachius dicht gaan zitten. Virussen, bacteri?n en ontstekingsvocht zitten dan ?gevangen? in het middenoor. Door de druk in het middenoor gaat het trommelvlies bol staan. Dit kan veel pijn doen.

Medicijnen bij middenoorontsteking

Een middenoorontsteking kan veel pijn doen. Zorg voor goede pijnstilling met paracetamol.

1. Paracetamoldrank of -tabletten werken sneller (na 30 minuten) dan paracetamolzetpillen, maar de zetpillen werken langer door. Lees voor de juiste dosering de bijsluiter.
2. Zorg dat u niet te laag doseert. Wacht ook niet tot de pijn terugkomt, maar geef de volgende dosis op tijd. Zo voorkomt u dat uw kind 's nachts wakker wordt van de pijn.
3. Geef bijvoorbeeld 4 maal per dag paracetamol-drank of tabletten of 3 keer per dag een zetpil.
4. Paracetamol kunt u zonder recept bij de drogist of apotheek kopen.

Geeft u de paracetamol vaak genoeg en in de goede sterkte (dosering) en helpt dat toch te weinig? Overleg dan met uw huisarts of u ibuprofen kunt geven.

1. Kinderen jonger dan 1 jaar mogen geen ibuprofen hebben.
2. Gebruik liever geen ibuprofen bij kinderen met astma, diarree of uitdrogingsverschijnselen.
3. Kinderen met nierproblemen mogen ook geen ibuprofen.
4. Mag uw kind ibuprofen, geef het dan 3 tot 4 keer per dag, goed verspreid over 24 uur.

Neusspray of neusdruppels met fysiologisch zout helpen niet bij middenoorontsteking.
Ook is er geen bewijs dat neusspray of neusdruppels met xylometazoline helpen bij middenoorontsteking. Xylometazoline kan bijwerkingen hebben. Artsen bevelen het daarom niet (meer) aan bij middenoorontsteking.

Wanneer antibiotica?

Antibiotica zijn zelden nodig bij een middenoorontsteking. In sommige situaties kunnen huisartsen beslissen om wel antibiotica te geven, bijvoorbeeld:

1. als een kind met middenoorontsteking jonger is dan 6 maanden
2. als een kind met middenoorontsteking ernstig ziek is of zieker wordt (stijgende koorts, slecht drinken of eten of suf worden)
3. als er na 3 dagen geen verbetering is van de koorts en de pijn
4. als uw kind jonger is dan 2 jaar en aan beide oren een middenoorontsteking heeft
5. als de middenoorontsteking begint met een loopoor
6. als uw kind langer dan 1 week een loopoor heeft
7. als een kind wel eens een ooroperatie heeft gehad

De antibiotica die artsen dan meestal geven zijn amoxicilline ofcotrimoxazol.

Wanneer contact opnemen bij middenoorontsteking?

Bel uw huisarts in deze situaties:

1. Uw kind is nog geen maand oud en heeft koorts.
2. Uw kind wordt zieker.
3. Uw kind wordt suf.
4. Uw kind drinkt slecht (minder dan de helft van wat het normaal drinkt).
5. De oorpijn wordt erger.
6. Uw kind heeft drukpijn achter het oor.
7. Het oor van uw kind gaat van het hoofd afstaan.
8. Uw kind heeft een middenoorontsteking met hoofdpijn en/of nekpijn.
9. Uw kind heeft een middenoorontsteking en is jonger dan 6 maanden.
10. Uw kind is jonger dan 2 jaar en heeft aan beide oren oorpijn.
11. De koorts en/of pijn zijn na 3 dagen nog niet minder.

Soms krijgt een kind antibiotica. Als de koorts en/of pijn na 2 dagen (48 uur) antibiotica nog niet is verminderd, moet u ook de huisarts bellen.

Bij een middenoorontsteking met loopoor geldt:

1. Is het oor na 1 week nog niet droog? Ga dan naar uw huisarts.
2. Is het oor binnen 1 week droog? Ga dan naar uw huisarts als het oor ruim 1 week droog is. De huisarts controleert of het gaatje in het trommelvlies weer is dichtgegroeid. Als het gaatje dicht is, mag uw kind weer zwemmen.